Satisfacción usuaria en mujeres participantes del programa odontológico "más sonrisas para chile"

Objetivo: Determinar la Satisfacción usuaria y su relación con variables sociodemográficas y odontológicas en participantes del programa "Más Sonrisas para Chile" el 2018 en la comuna San Pedro de la Paz. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo-correlacional de corte transversal, muestra no probabilística de 120 mujeres. Se utilizó la encuesta de Satisfacción Usuaria y Buen Trato de la Superintendencia de Salud de Chile. La recolección de datos se realizó durante el segundo semestre de 2019. El análisis fue realizado con el software SPSS versión 25. Resultados: Se encontró un alto grado de Satisfacción Usuaria, la mayoría califica las preguntas con nota 6 o 7. La dimensión Acceso a la atención es la que obtiene peor evaluación. Los promedios de Satisfacción usuaria aumentan a medida que aumenta la edad. Conclusiones: El programa "Más Sonrisas para Chile" presenta un alto nivel de Satisfacción en sus Usuarias. La dimensión peor evaluada fue "Acceso a la atención", debido a las largas listas de espera para acceder a la atención odontológica. Existe concordancia con investigaciones a nivel nacional e internacional. Es importante que las evaluaciones en salud incluyan la Satisfacción Usuaria como indicador, ya que ésta responde a la visión de las personas que utilizan estos servicios y contribuye a mejorar la respuesta a sus necesidades.

Objective: To determine user satisfaction and its relationship with sociodemographic and dental variables among participants of the "More Smiles for Chile" program in the year 2018 in the city of San Pedro de la Paz. Materials and Methods: Observational, descriptive-correlational cross-sectional study, with a non-probabilistic sample consisting of 120 women. The survey for User Satisfaction and Good Service of the Health Supervision Authority of Chile was used. Data collection was carried out during the second semester of 2019. The analysis was performed using the SPSS software version 25. Results: A high degree of user satisfaction was found, with the majority of participants evaluating the questions with a grade 6 or 7 (very good to excellent). The dimension "access to care" is the one with the lowest evaluation. User satisfaction averages also increase as the age of participants increases. Conclusions: The "More Smiles for Chile" program presents a high level of user satisfaction. The worst evaluated dimension was "access to care", due to the long waiting lists to access dental care. There is also concordance with national and international research results. It is important that health evaluations include user satisfaction as an indicator, since it reflects the perspective of patients who use these services and contributes to improving care provision.

Objetivo: Determinar a satisfação do usuário e sua relação com variáveis sociodemográficas e odontológicas em participantes do programa "Mais Sorrisos para o Chile" no ano 2018 na cidade de San Pedro de la Paz. Material e Método: Estudo observacional, descritivo-correlacional, transversal, com uma amostra não probabilística de 120 mulheres. Foi utilizada a pesquisa de Satisfação do Usuário e Bom Atendimento da Superintendência de Saúde do Chile. A coleta de dados foi realizada durante o segundo semestre do ano 2019. A análise foi realizada com o software SPSS versão 25. Resultados: Encontrou-se um elevado grau de satisfação do usuário, já que a maioria avaliou as questões com uma nota 6 ou 7 (muito boa a excelente). A dimensão "acesso aos cuidados" é a que apresenta a avaliação mais baixa. As médias de satisfação do usuário também aumentam à medida que a idade dos participantes aumenta. Conclusões: O programa "Mais Sorrisos para o Chile" apresenta um alto nível de satisfação do usuário. A dimensão pior avaliada foi "acesso ao atendimento", devido às longas filas de espera para acesso ao atendimento odontológico. Também há concordância com os resultados de pesquisas nacionais e internacionais. E importante que as avaliações de saúde incluam como indicador a satisfação do usuário, porquanto responde à visão dos pacientes que utilizam estes serviços e contribui para melhorar a resposta às suas necessidades.

Inclusión de la práctica colaborativa interprofesional para la promoción y prevención de la salud bucal / Inclusion of interprofessional collaborative practice for the promotion and prevention of oral health / Inclusão da prática interprofissional colaborativa para a promoção e prevenção da saúde bucal

Resumen Las actividades de promoción y prevención en Salud son relevantes en la Atención Primaria; no obstante, las relacionadas con el Programa de Salud Oral, en Chile, aparecen asociadas a los programas preventivos y no formando parte de ellos, situación que también ocurre en otros países. La presente revisión tiene como objetivos evidenciar las actuales políticas y lineamientos internacionales que indican que se debe propender a una Práctica Colaborativa Interprofesional para una mejor calidad en la atención; y proponer un trabajo interprofesional donde las acciones de promoción y prevención en Salud Bucal se incluyan en los programas preventivos existentes. La Práctica Colaborativa Interprofesional ocurre cuando los miembros del equipo de salud se organizan, planifican, gestionan y proporcionan servicios integrales de salud, evitando la fragmentación de los cuidados. Esto se logra estructurando las competencias comunes, colaborativas y específicas. El trabajo interdependiente permite complementar conocimientos y habilidades que contribuyen a cumplir con las políticas de Calidad de la Atención y Triple Meta en salud. De modo que, se proponen estrategias de trabajo en promoción y prevención de Salud Bucal a incorporar y ejecutar en los diversos programas preventivos ya existentes a lo largo del ciclo vital. En conclusión, es necesario un cambio de paradigma en la atención bucodental donde el foco ya no esté en el programa sino en el individuo, familia y comunidad para lograr una salud integral. Resulta relevante compartir experiencias de atención interprofesional y a incorporar la Educación Interprofesional y Practica Colaborativa en el proceso formativo de las futuras generaciones.

Abstract Health prevention and promotion actions are relevant in primary care; nevertheless, those related to the Oral Health Program in Chile are associated with preventive programs and are not part of them, which occurs in other countries as well. The objectives of this review are to display the current international policies and guidelines that indicate that an Interprofessional Collaborative Practice should be promoted for a better quality of care as well as to propose interprofessional work including promotion and prevention actions in Oral Health in the existing preventive programs. Interprofessional Collaborative Practice occurs when members of the health team organize, plan, manage and provide integral health services, avoiding fragmentation of care. This is achieved by structuring common, collaborative, and specific competencies. Interdependent work allows complementing knowledge and skills that contribute to comply with the policies of Quality of Care and Triple Aim in health. Therefore, work strategies in oral health promotion and prevention are proposed to be incorporated and implemented in the various preventive programs already in place throughout the life cycle. In conclusion, there is a need for a paradigm shift in oral health care, where the focus is no longer on the program but on the individual, family, and community to achieve comprehensive health. Finally, it becomes relevant to share experiences of interprofessional care, and incorporating Interprofessional Education and Collaborative Practice in the formative process of future generations.

Resumo As atividades de promoção e prevenção da saúde são relevantes na Atenção Básica; no entanto, aqueles relacionados ao Programa de Saúde Bucal no Chile aparecem associados aos programas preventivos e não fazem parte deles, situação que também ocorre em outros países. A presente revisão visa demonstrar as atuais políticas e diretrizes internacionais que indicam que uma Prática Interprofissional Colaborativa deve ser promovida para uma melhor qualidade de atendimento; e propor um trabalho interprofissional onde as ações de promoção e prevenção em Saúde Bucal estejam incluídas nos programas preventivos existentes. A Prática Colaborativa Interprofissional ocorre quando os membros da equipe de saúde organizam, planejam, gerenciam e prestam serviços de saúde integrais, evitando a fragmentação do cuidado. Isso é conseguido através da estruturação de competências comuns, colaborativas e específicas. O trabalho interdependente permite complementar conhecimentos e competências que contribuem para o cumprimento das políticas de Qualidade da Assistência e Triplo Objetivo em saúde. Assim, são propostas estratégias de trabalho na promoção e prevenção da Saúde Bucal a serem incorporadas e executadas nos diversos programas preventivos já existentes ao longo do ciclo vital. Conclui-se que é necessária uma mudança de paradigma na higiene bucal, onde o foco não seja mais o programa, mas sim o indivíduo, a família e a comunidade para o alcance da saúde integral. É relevante compartilhar experiências de cuidado interprofissional e incorporar a Educação Interprofissional e a Prática Colaborativa no processo de formação das futuras gerações.

Cost-benefit analysis of drinking water fluoridation in 12-year-old children in the Biobío region, Chile / Análisis costo-ceneficio de la fluoración del agua potable en niños de12 años de la región del Biobío, Chile

Fluoridation has been shown to be an effective measure against caries in children. The present study evaluates the cost-benefit of the fluoridated water program for the reduction of dental caries in 12-year-old children in the Biobío Region, the only region in Chile that has not implemented this program. An economic cost-benefit evaluation was carried out, comparing two alternative interventions: non-fluoridated drinking water versus fluoridated drinking water. The prevalence of caries, direct and indirect costs of the treatments, the cost of implementing the programs and the benefits of both interventions were estimated. From this study it is concluded that the savings in oral health costs in 12-year-old children when using fluoridating drinking water in the Biobío region is significantly higher than the cost involved in implementing the water fluoridation program, resulting in total savings for the Chilean state of $129,861,645 (USD$ 152,833) as well as an estimated reduction of 15% in the history of caries in the study population.

Se ha demostrado que la fluoración es una medida efectiva contra disminución de la caries en la población infantil. La presente investigación buscó evaluar cual es el costo-beneficio del programa del agua fluorada para la disminución de caries dental en niños de 12 años de la Región del Biobío, única región de Chile que no adhiere a este programa. Se realizó una evaluación económica de costo-beneficio, comparando dos intervenciones alternativas: agua potable no fluorada versus agua potable fluorada. Para tal fin se estimó la prevalencia de caries, costos directos e indirectos de los tratamientos, el costo de implementación de los programas y el beneficio de ambas intervenciones. De este estudio se concluye que el ahorro en costos de salud bucal en niños de 12 años al fluorar el agua potable en la región del Biobío, es significativamente mayor al costo que implica la implementación del programa de fluoración de aguas, lográndose un ahorro total para el Estado de $129.861.645 (USD $152.833) así como una estimación de reducción del 15% en la historia de caries en la población de estudio.

Manejo multidisciplinario del cáncer de ano: asociación radio quimioterapia / Multidisciplinary management of anal cancer: radio-chemotherapy association

Se presentan 21 casos de cáncer anal, todos carcinomas epidermoides, tratados en forma prospectiva con asociación de quimioradioterapia desde abril de 1986 a septiembre de 1994. De ellos 17 son mujeres y 4 son hombres, con una edad promedio de 65,7 años y con un margen de 51 a 82 años. Todos se trataron con un esquema de 5FU, MyC y radioterapia externa. Se presentaron complicaciones inmediatas, durante el tratamiento correspondiendo a diarrea al 81 por ciento, náuseas y vómitos al 70 por ciento, estomatitis y radioepidermitis al 62 por ciento, y, en menores porcentajes leucopenia en 23 por ciento y deshidratación en el 9 por ciento. Las complicaciones mediatas, hasta 3 meses postratamiento fueron: incontinencia anal transitoria, leucopenia, diarrea y alopecia. El seguimiento es de 100 por ciento de los casos, con un control local de 86 por ciento. Hubo 3 fallas rescatadas por resección abdominoperineal. Actualmente el 100 por ciento vivos sin evidencia de enfermedad.

Quimiorradiación previo a cirugía en cáncer de la vesícula biliar / Chemoradiation before gallbladder cancer surgery

El cáncer de la vesícula biliar presenta diseminación prerentemente de tipo local, por lo cual su tratamiento debe ser de preferencia locorregional. Con el objetivo de conocer la factibilidad de emplear quimiorradiación previo a cirugía de tipo radical, desarrollamos un protocolo prospectivo. Desde abril de 1993 hasta octubre de 1995, incluímos a 13 pacientes portadores de un cáncer de la vesícula biliar diagnosticado luego del estudio anatomopatológico de la pieza de colecistectomía. Del total de pacientes, 12 completaron el esquema de qQuimiorradiación y fueron reintervenidos. De éstos, 11 fueron resecados con expectativas de cirugía curativa. El tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el inicio del protocolo nunca fue superior a 2 meses. El efecto secundario más común relacionado a la quimiorradiación fue la presencia de plaquetopenia, observada en 6 pacientes. Del total de pacientes, 7 permanecen vivos con un seguimiento máximo de 32 meses. Como conclusión, podemos decir que el empleo de quimiorradiación previo a cirugía representaría una forma útil de terapia sin afectar mayormente la realización de cirugía radical. En la actualidad, está en desarrollo otro protocolo prospectivo randomizado tendiente a comparar el efecto de la quimiorradiación en relación al momento de la cirugía

Manejo multidisciplinario del cáncer de ano : asociación radio-quimioterapia / Multi-disciplinary management of the anal cancer : radio-chemotherapy association

Se presentan 21 casos de cáncer anal, todos carcinomas epidermoides, tratados en forma prospectiva con asociación de quimioradioterapia desde abril de 1986 a septiembre de 1994. De ellos 18 son mujeres y 3 hombres, con una edad promedio de 65,7 años y con un rango de 51 a 82 años. Todos se trataron con un esquema de 5 FU, 1000 mg/m2/días 1-5 infusión continua y Myt. C, 10mg/m2/día 1 bolus y radioterapia externa (RT), 3000 cGy/16 fracc. El 71,4 por ciento dan a la anamnesis antecedentes de patología inflamatoria anorrectal previa y constipación. Hubo un 85,7 por ciento de control local completo; un caso de control parcial que requirió de la segunda parte del esquema de quimioterapia (QT) con recidiva local a los 2 años 7 meses en que se pesquisa HIV (+) y se rescata con resección abdóminoperineal (RAP) y 2 casos de no esterilizaciones durante la terapia que van a la RAP sin mayores complicaciones. Se presentaron complicaciones agudas de moderada intensidad en un 60 por ciento de la serie que cedieron rápidamente con manejo médico habitual. Hubo solo 2 casos de diarrea con deshidratación aguda que requirieron hospitalización. Las secuelas definitivas fueron mínimas y en relación con leve o moderado edema local. Ningún paciente, que preservó el aparato esfinteriano, quedó con incontinencia anal. El esquema se cumplió en todos los enfermos que fueron tratados por el mismo equipo médico y evaluados con las mismas pautas. El seguimiento es de 100 por ciento de los casos, con una mediana de 60 meses. Actualmente el 100 por ciento vivos sin evidencia de enfermedad y excelente calidad de vida.

Experiencia de 35 casos de retinoblastoma tratados con protocolo nacional (1978-1987) / Experience in 35 cases of retinoblastoma treated with national protocol

Se comunica la experiencia en el tratamiento de 35 pacientes con retinoblastoma, según protocolo elaborado por GOPECH (Grupo Oncológico Pediátrico Chileno) en 1978. Los resultados preliminares se comunicaron en 1984. Este tratamiento combina el uso de Cirugía, Radioterapia, Crioterapia, Fotocoagulación y Quimioterapia. En 1984 se modificó el protocolo, disminuyendo la Quimioterapia de 1 año a 6 meses, excepto en los casos con metástasis. Todos los casos fueron catalogados según la clasificación de Pratt. El porcentaje de sobrevida desde 1978 a la fecha, fue de 78,3%. En aquellos pacientes cuyo diagnóstico fue más precoz, pues se hizo en etapas intraoculares, la sobrevida alcanzó al 91,6%. El tiempo de formulación diagnóstica desde la aparición de los primeros síntomas es aún muy prolongado en nuestro país, con un promedio de 32 semanas. Deberá mejorarse esta situación con una mayor información al público, al médico general y al pediatra, destacándose el valor de la leucocoria y estrabismo, para mejorar los porcentajes de sobrevida. Los resultados apoyan la idea que la Quimioterapia es útil tanto en TU intraoculares, como aquellos con extensión extraocular o metástasis